大陷胸汤

组成

用法用量

1、现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服。
2、古代用法：上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

功用

泻热逐水。

主治

水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

方义

本方证因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈所致，为大结胸证。水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴；此时燥热已累及阳明，但因水热互结，故只表现为“日晡小有潮热”；因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。本证水热内结，故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。

配伍特点

本方为治疗水热互结之大结胸证的代表方。以心下硬满而痛不可近，苔黄舌燥，脉沉为辨证要点

运用

1、本方为治疗大结胸证的常用方，临床应用以心下疼痛，拒按，大便秘结，舌上燥而渴，苔黄，脉沉而有力为辨证要点。
2、常用于治疗急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。

使用注意

本方煎煮大黄先煮，乃取其“治上者治宜缓”，此煎煮方法与大承气汤有别，应注意区分。

歌诀

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。